[학교안전공제회] 학부모 직접청구방법 변경 안내

안녕하십니까?

학교 안전사고 치료비용 보상에 대해 변경된 제도 및 신청절차를 안내 드립니다. 불가피하게 발생하는 학교 안전사고 발생 시, 그간 학부모님께서 학교에 청구서류를 제출하면 학교에서 안전공제회에 서류를 우편 발송하는 방식이었으나, 이제는 편리하게 학부모님께서 직접 PC나 스마트폰에 접속하셔서 간편하게 공제급여 청구를 할 수 있게 되었습니다. 부득이하게 학부모님께서 직접 청구하기 어려우실 경우에는 보건실(☎051-606-2119)로 요청하시기 바랍니다.

1. 흐름도

학교안전사고 발생통지	➜	학교안전사고 접수(pc,모바일)	➜	공제급여청구서 및 구비서류 제출 (PC, 모바일, 등기우편)	➜	지급여부 심사 및 결정 (14일 이내)
보건실		공제회 홈페이지		학부모		공제회

※ 치료비 청구 의사가 있는 학부모님께서는 사고 발생 3일 이내에 보건실로 꼭 알려주셔야 합니다.

(기간을 지켜주셔야 사고발생 통지 신청 절차가 원활히 진행됩니다.)

2. 공제급여 지급 제한사유

① 자해 및 자살

② 의료기관의 치료지시 거부 및 방해

③ 가해자 및 다른 법령에 의한 보상 또는 배상

④ 학교안전사고가 원인이 되지 않은 질병

3. 공제급여 청구 구비 서류

모든 서류, 사본 제출도 인정됨

① 공제급여청구서

(시스템에서 청구 시 “청구서등록완료”

클릭으로 갈음되므로 제출 생략 )

② 진료비 영수증, 약제비 영수증

(간이영수증, 카드매출전표는 불인정)

③ 진료비 세부내역서: 반드시 제출

④ 청구인 통장 사본

⑤ 주민등록등본

⑥ 진단서: 청구금액이 50만원 이상인 경우

※ 심사 중 필요 시 추가 서류 제출할 수 있음

(예: MRI촬영 시] 촬영사유가 기재된 의사소견서, [보조기 구입 시] 구입사유가 기재된 의사소견서 등..)

<부산 학교안전보상 시스템 학부모 매뉴얼> (PC, 모바일 신청 방법)

1. http://www.schoolsafe.or.kr 접속 -> 모바일 인증 받기

2. PC 및 모바일 화면 청구인 서명

3. 공제급여 청구하기

4. 공제급여 청구 확인 및 수정

사고발생번호/사고자/작성자로 검색하여 사고 통지 목록 확인 -> 사고발생번호 클릭 후 상세화면 검토

-> 수정이 필요할 경우 ‘수정; 클릭

<인터넷을 통한 공제급여 청구가 어려운 경우>

*부산광역시학교안전공제회(http://busan.ssif.or.kr)홈페이지 -> 자료실 -> 서식자료 -> 1.공제급여청구서식

다운로드-> 청구서 출력, 작성 후 구비 서류와 함께 우편 발송

☆ 제출방법 : 다음 주소로 등기우편발송

(우) 47185                              전화번호 : 867-3990

부산광역시 부산진구 신천대로 263번길 44, 학교안전공제회담당자

4. 공제급여 지급 범위에 대한 주의사항

1) 학교에서 발생한 사고일지라도 교육활동과의 인과관계가 인정되어야 공제급여 지급 가능

2) 등하교 중 발생한 사고: 통상의 경로와 방법에 의해 등하교하던 중 발생한 사고로 인정되는 경우로

제한(목격자, CCTV 확인 중요)

3) 교육활동 전후의 학교체류시간 중 발생하는 사고:

교육활동 전후 통상적인 학교체류시간을 벗어나 발생한 사고는 공제급여 지급대상에서 제외

4) 현장학습, 수학여행, 수련활동 및 교외학습활동 등:

해당 시설(숙소, 수련시설, 자동차 등)에서 가입한 영업배상책임보험, 자동차보험 등으로 보상

5) 학교폭력에 의한 사고 : 피해자와 가해자간에 해결하는 것이 원칙

5. 개인 실손보험과의 보상관계

안전사고 피해당사자의 실손보험 가입여부와 상관없이 공제급여 청구가 가능함.  단, 학교폭력으로 다친 경우가 아니지만 가해자가 있을 경우 가해학생측이 가입한 보험(일명) ‘일상생활배상책임보험’으로 손해배상보험금을 받는 경우는 공제회에서 중복보상하지 않음.

※ 참고: 치아 다친 경우 보상범위 및 청구시 구비서류